《国际医疗首诊病例》十二指肠乳头腺癌危险吗？
宋女士，45岁，2015年9月2日由于出现上腹部持续性疼痛，上中腹部间断性胀痛，进食后中腹部胀痛明显，紧急入院。胃镜诊断：”十二指肠乳头占位”。9月6日2015年，CT诊断：十二指肠乳头 增大，胆总管下段管壁增厚，并肝内外胆管丶胰管扩张，肿瘤性病变不除外。左肾多发低密度灶，多为错构瘤。9月10日2015年，于全麻及区域阻滞复合麻醉遂以行根治性胰十二指肠切除术，术后病理：十二指肠乳头中-低分化腺癌侵及十二指肠 壁全程及周围胰腺组织。十二指肠乳头腺癌。
行术后第1次化疗，方案为：XELOX方案（OXA 130/m2.iv. drip. Dl: xeloda. 850mg/m,po,bid,Di-14,化疗周期：Q2ID）化疗。
10月22日2015年，临床提示 十二指肠乳头腺癌术后全腹部双期CT复查：肝内外胆管轻度扩张，肝脏多发弱强化灶，考虑转移瘤不除外。宋女士非常担心疾病会有所进展，所以她不断地通过各种途径寻求更好的治疗办法。宋女士通过广州启光专业服务机构，联系好美国希望之光医疗肿瘤专家团队，进行远端视频会诊谘询，肿瘤专家针对患者的具体病情，给出第二诊疗意见。
12月23日2015年，美国希望之光医疗肿瘤专家发来了宋女士的第二诊疗意见报告，以下为宋女士第二诊疗意见报告的中文翻译：
患者，45岁，女性，行根治性胰十二指肠切除术。
10月22日2015 年CT 确实提到肝脏有多发弱强化灶，很有可能是转移。
建议，用上星期增强CT和10月22日2015 年 CT进行比较，如果有新病灶，或10月22日2015 年病灶增大，现在超过1.4厘米，建议改变化疗方案，用FOLFIRINOX,其实就是卡培他宾改成5弗尿嘧啶（静脉注射加46小时的缓慢点滴），继续奥沙力铂，加伊立替康（需要化疗前注射阿托品防止严重腹泻）。每2星期化疗1次，根据血常规和副作用调整剂量。如果手指脚发麻影响功能，可以吃 gabapentin加巴喷丁300毫克，1天1次，会引起乏力，能承受的话，根据发麻情况，可以加到1天2或3次。发麻太严重的话，停奥沙力铂，继续其 他化疗药，完成了FOLFIRI.化疗4次（2个月）后再做全身增强CT. 如果病情又有进展，及时再谘询我们，并关照患者美国希望之光医疗服务专家会随时跟访。
美国希望之光医疗肿瘤专家再次建议，病理科应检测以下专案：免疫组织化学染色-DNA修复酶MLH1, PMS2, PMS1, and MSH6免疫组织化学染色-PD-1, PD-L1DNA 突变检测-K-RAS, N-RAS, B-RAF。
通过远程视频会诊谘询，宋女士对美国希望之光医疗肿瘤专家的评估非常满意，增加了自己对疾病的认识，减少了被误诊误治的机会，她会与国内专家商量下一步治疗计划，同时对广州启光的专业服务表示感谢。
美国希望之光医疗服务宗旨，为全球华人利用世界最优秀的医疗资源开启了最完整便捷的快速通道，让国际最权威的医学专家用世界最先进的诊疗设备、最新颖的特效药物和最有效的治疗手段，为您的生命带来新的希望之光！
温馨告示：如果国际患者病情需要美国医学专家开处方药，根据美国的有关法律，国际患者必须通过与美国医学专家的远程医疗视频咨询后，医生才能开药。
