《国际咨询病例》转移性鼻咽癌该如何最佳治疗？

咨询日期：2016年9月15日

年龄：43岁

性别：男

诊断：转移性鼻咽癌 

病史总结：

患者于2013年7月诊断有T4N1M0 IV期鼻咽癌，行TPF化疗和放疗。    

2016年8月22日PET/CT显示肝转移，骨转移，腹腔、腹膜后、双侧髂总、外血管旁和右侧腹股沟淋巴结转移。右侧腹股沟淋巴结活检显示转移性鼻咽癌。

咨询建议：

1. 根据发表在《柳叶刀》的最新临床研究表明，Cisplatin(顺铂)+ Gemcitabine(吉西他滨，Gemzar健择)化疗比传统的Cisplatin(顺铂)+ Fluorouracil(氟尿嘧啶)效果要更好，因此建议顺铂+吉西他滨化疗。具体的给药方法为：第1天顺铂80 mg/m²，第1和第8天吉西他滨1 g/m²

2. 针对骨转移，建议Denosumab（迪诺塞麦，Xgeva）或Zoledronic Acid（唑来膦酸，Zometa择泰） 或Pamidronate（帕米膦酸，Aredia阿可达） 强骨治疗。 
3. 如果骨转移有疼痛，可以考虑骨局部放疗。

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