《国际医疗首诊病例》转移性直肠癌标准治疗
张先生经常出现大便出血，已经持续了几年，他认为是因为痔疮所引起，于是平时经常使用痔疮栓等药物，用药治疗便血症状时有时无，看似有些效果。前年下半年有一段时间，便血持续不断，伴有腹痛，这才慌忙到医院就诊。经检查诊断为直肠癌。同年，行直肠癌手术，术后予辅助化疗。术后1年左右，发现腹股沟淋巴结肿大，活检病理为转移性直肠癌，KRAS突变型。PET-CT显示肺部多发小结节，无以往影像作比较，结节太小不能做穿刺活检。
会诊过程：
美国希望之光医疗肿瘤专家首先详细介绍了直肠癌的标准治疗：
非转移性直肠癌主要的治疗手段是外科手术、新辅助放化疗以及辅助化疗。准确的临床和病理分期尤为重要，是制定治疗方案的重要依据。术前一般会根据CT、PET-CT及超声内镜来确定分期。I期直肠癌只需手术切除。II期和III期直肠癌最好的治疗为新辅助放化疗、手术及辅助化疗。转移性直肠癌主要的治疗是化疗和生物治疗。
美国希望之光医疗肿瘤专家针对患者病情给予的针对性建议：
先用化疗加贝伐单抗，如腹股沟淋巴结有缩小 ，但肺部结节没有改变，可以推测肺部可能不是转移。如果腹股沟肿块完全消失，再加局部放疗；如果腹股沟肿块没有完全消失，就再做手术切除。这些治疗的目的是治愈。
化疗加贝伐单抗治疗后如果腹股沟淋巴结和肺部结节都有缩小或都有增大，那表明肺部很有可能是转移，这时治疗的目的不是治愈，而是延缓病情的发展、延长患者的生命和改善生活的质量。治疗主要是化疗和生物治疗。每3个月左右通过验血CEA和扫描做疗效评估，如肿瘤有缩小或稳定，可继续用该治疗方案；如肿瘤有增大，需换化疗，但继续用贝伐单抗。最后还可用Regorafenib和 Trifluridine+Tipiracil。
通过本次会诊，患者及家属对于自身病情及治疗方案有了一个清晰的了解，对治疗更有信心和希望。
在此，美国希望之光医疗肿瘤专家告诫民众：便血是一种常见的现象，很多人将便血当成一个小问题，认为是上火或者痔疮 引起。在肛肠门诊中，很多患者对便血的症状并不重视，认为忍忍或者用些痔疮类的药物就可以解决了。殊不知，便血背后由多种疾病引起，最严重的就是大肠癌， 所以必须查明原因，避免造成严重的后果。
