肺癌筛查年龄提前至50岁

肺癌是全球负担最重的恶性肿瘤之一。据GLOBOCAN 估计，2020年全球新发肺癌病例约220 万，占全部恶性肿瘤的11.4%，死亡病例约180 万，占恶性肿瘤相关死亡的18.0%。

迄今为止，肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因，几乎占所有癌症死亡人数的25%。有证据表明，对肺癌进行低剂量螺旋CT（Low-dose computed tomography, LDCT）筛查可以减少被筛查人群中与癌症相关的死亡。新指南提供了关于筛查合格个体的选择、成像和图像解释的质量、筛查检测结果的管理以及戒烟干预措施的有效性的建议。

USPSTF指南：肺癌筛查年龄应提前至50岁！

10月12日，美国预防服务工作组（USPSTF）更新了2021年肺癌筛查建议[1,2]，进一步扩大了肺癌筛查人群的范围。

上一版（2013版）USPSTF指南建议对55-80岁的成年人、吸烟强度在30包年（包年=每天吸烟的包数×吸烟的年数）以上，以及戒烟时间＜15年内的人群，每年进行低剂量螺旋CT(LDCT）肺癌筛查。

此次2021版USPSTF指南将肺癌筛查人群的年龄建议提前至50岁，吸烟强度建议由30包年降至20包年，这意味着，更多原本非肺癌高危人群也纳入到了“肺癌高危人群”的行列。

此次指南更新，根据的是NELSON研究[3]的报告，NELSON研究结果显示，在年龄在50-74岁，吸烟史为每天吸烟≥15支，持续时间≥25年上，或每天吸烟≥10支，持续时间≥30年，且戒烟时间＜10年的人群中，与不进行筛查的人群相比，在5.5年的时间内进行了4次LDCT筛查的人群肺癌死亡率降低了25%。

 什么是癌症筛查？ 

癌症筛查是一种对没有任何病症的人士进行疾病检查的测试。癌症筛查的一些例子包括针对乳腺癌进行的乳房X线照片，针对宫颈癌进行的子宫颈抹片检查和针对结肠直肠癌进行的的结肠镜检查。筛查的目的在于当癌症还处于可治疗、甚至是可治愈的早期就及早发现它。 对于肺癌，低剂量螺旋CT（Low-dose computed tomography, LDCT）扫描是唯一通过验证的方法。而对胸部使用X光片进行肺癌筛查则不属于值得推荐的方法。

 为什么我应该考虑做筛查？ 

研究表明，在肺癌症状出现之前用LDCT扫描筛查高危人群，可以在肺癌尚处于较容易治疗和极可能被治愈的早期便被及时发现。肺癌筛查还可能显示出您的身体是否还有其他状况或疾病需要及时 治疗。谁应该做肺癌筛查？ 我们建议对那些由于年龄和吸烟史因素而导致被置于肺癌高发人 群的人士进行年度筛查。这意味着他们至少有30包年数值*的吸烟史，要么目前还在吸烟，或者戒烟时间不超过15年。

 低剂量CT筛查测试过程是怎样的？ 

一台被称为CT扫描仪的机器会使用少量的辐射（也称为低剂量CT) 为您的肺部拍摄三维 X射线照片。它的辐射量会比胸部X光透视的射线量高，但比其他类型的CT扫描则低得多。这项针对肺癌的筛查测试既快速又无痛。它不需要针或染料。通常，您可以穿着衣服进行筛查，并且在测试前无需限制饮食。肺癌筛查大约需要10分钟，而实际的扫描实施仅需几秒钟。当前，这项筛查测试是唯一可以及早发现肺癌的检测方法，从而提供了更多的治疗选择来挽救生命。

 筛查有风险吗？

与所有癌症筛查测试一样，此项测试也不是完美的。有些癌症可能仍会被遗漏。某些扫描可能会显示出肺部有斑点，看起来可 疑，但可能并不会癌变。这些被称为假阳性误报。类似于皮肤上的痣，您的肺部可能有被观察到的结节或斑点，但属于正常或者并不会癌变。必要时，您的医生可能会建议您进行其他检查，以诊断或排除肺 癌。通常那会是约在几个月之后进行的另一个低剂量的CT检查，以检查筛查过程中所发现的斑点是否已产生变化。每次的低剂量 CT扫描-无论是筛查测试还是后续扫描-都涉及少量辐射。在某些情况下，您的医生可能会转介您进行微创组织取样/活检，或者是接受其他的手术或治疗。

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