第210篇：我的个人防护
故园三载天天念 闻说此时阴阳间
不用纸钱通信息 风侵火略送新冠
新冠大流行已经三年。在全世界最重灾的美国，从我看第一个新冠病人开始也已经两年10个月。有几次出现上感症状，检测核酸阴性。所以，我至今为止没有感染过。对于一个几乎每天都跟新冠打交道的一线医生，觉得自己有资格谈一下如何做好个人防护。
第一条、疫苗。就今天的形势而言，个人防护最重要的还是疫苗，打够CDC推荐的所有疫苗。我是打了五针。最近的一针一定要在半年之内。做到这一条，你就好像是穿了一个金钟罩。
第二条、口罩。正确的带好口罩，戴N95接触病人。工作的时候，一定要带好N95口罩。如果没有，普通外科口罩双层。绝对不可以裸奔。手边没有口罩，把衣服脱下来绑在头上挡住口鼻。如果你不是一个眼镜客，也最好带上面罩。类似的屏蔽措施还有洗手戴手套，穿好防护衣。PPE这一套东西穿有一定的程序，脱也有一定的程序。脱这些防护装备的时候，不小心就可以惹毒上身。
第三条、不入危境。就是不群聚，不参加聚会，不去打牌，搓麻将。人多的地方一定要带好口罩，尽量缩短暴露时间。暴露在新冠病人病房的时间不超过15分钟，感染的机会其实并不是很大。当然取决于情况，一般来讲，这种暴露的时间越短，离病人的距离越远，危险越小。还要看这个病人是不是在大吼大叫，大声说话，使劲咳嗽，等等，这种时候要特别的小心。
2020年3月1号，我看我们县的第一个新冠病人。我大概讲一下这个过程，大家可从这个例子，看应该怎么防护。事先预习了这个病人的情况，觉得很像个新冠。到急诊科，从医生到护士，包括已经看过这个病人的医生护士，正在床旁照顾这个病人的护士，都只有一个外科口罩。我找到护士长，拿到全套PPE，按规矩穿戴好了，才进去看这个病人。出了病人的房间，按训练中教的程序，脱下个人防护设备，最后一道是好好洗手，用消毒液擦手。三天后，新冠核酸检测阳性。感染科医生追查，把那一天照顾过病人的所有医生护士赶回家隔离两周，我是唯一一个不用隔离的。开车回到家里，在车库就脱掉最外一层的衣服，放进一个纸箱。建议最好准备两到三个这样子的箱子，准备两三套外套，出门回家，第一件事情把最外一层的衣物脱下来，放进一个纸箱。新冠病毒在室温里应该活不过一天。如果有两三套衣服轮着穿，反复穿应该很安全的。脱掉衣服，下一件事情就是去洗澡。上了班以后，特别是看了新冠病人，回家第一件事情是洗澡。洗澡的重点是冲洗鼻孔。洗淋浴，好好用热水冲洗鼻孔。我们医院有一个呼吸科医师，他应该是处于比我还要危险的状况，也没有感染过。他是在医院就按我刚才说的一套，洗完澡再回家。
这一套没有高科技，一点不高大上，但要每次做对，天天做好，还是不容易。但比这些更多的，则是多余的举动。
中国现在的情况，似乎南方，如广州比较平静，寒冷地区，如北京，好象比较艰难。媒体上公布重症很少，死亡也不多。一位同学评论我上一首诗，＂行人忐忑中＂正中心怀。总的来说，人们调侃多于抱怨，心态很不错，形势非常正面，我有充分的谨慎乐观，但个人的防护显然有待改进。
有一件事情最好立即改一改，这就是许多地方包括进医院等仍要核酸检测阴性证明。这个不合逻辑常理。一个病人有需要进医院治疗，核酸阳性还是得让他进去，阳不阳没有关系。就算是阳了，大家都带好口罩，相互传染的几率会很小，是比出示核酸证明更有效的办法。所以，进医院或者其他单位，可以要求戴好口罩，也可以要求打过三针疫苗的证据，但没有必要核酸检测的证明。这样大冷天排队的人大就会少很多。定这个规矩的领导，建议这个措施的专家，应该有这个善意。
我一个老人院的病人多次中风，四肢全瘫，靠胃管进食又活了四年，但生活质量全无。最近时常吸入性肺炎，刚出院不到两周。这次新冠检测阳性的第二天，又发生呼吸困难，低氧，家属坚持送医院，但被说服不气管插管，很快就在吗啡中去世。填他的死亡证明书，真不知道该不该把新冠列为死因。
收了一个新冠病人入院，70岁的老太太，低钾血症，全身无力，三天不吃饭，在入院筛查的时候发现新冠阳性。她最后一次打的疫苗是两年以前。咳嗽，没有呼吸困难或低氧症状，咨询感染科建议对症治疗，没有必要上抗病毒药物。新冠能闹出的动静就是这些了？
今天从一家医院去另外一家医院看病人，高速路上，有一个十几岁的年轻人驾车从错误的入口上高速公路逆行，当场撞车死亡，我也因此被在路上堵了两个小时。人命呵真是如秋风落叶，阴阳难分。
最近的大新闻，附近的劳伦斯实验室核聚变装置，产出的能量约百分之四十高出投入。谁掌握新能源，谁就握有明天，美国又走在前面了。油价比一年前还低了，通货膨胀缓解。这两个事捏不到一块。
工作地方，把阳了的和没有阳的分开，有的单位，分别称之为阳间与阴间，两边互动不烧纸钱，而是电话维信。这是一个同学传给我的笑话，笑得出眼泪，中国人不缺幽默。
作者简介:张文刚医师1978至1985 重庆医学院
（原创）美国希望之光医疗特邀 张文刚医师 欢迎转载，
全球顶级医生协会（Global Top Doctors Association）是美国加州政府正式注册的联邦政府批准
