癌症治疗的新进展

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科学研究继续在为数以千计的癌症病人提供新的治疗方案。 2014年10月1日到2015年10月15日之间，美国食品药品监督管理局(FDA)批准了10个新的癌症治疗方法和一个新的癌症预防疫苗。其中包括三个免疫治疗药物（blinatumomab，nivolumab和dinutuximab）和五个靶向药物（olaparib，palbociclib，lenvatinib，panobinostat, sonidegib）。

此外，美国FDA扩大了之前批准的十二个癌症疗法和一个治疗仪器的使用。这些批准的疗法和仪器扩大了常见癌症的治疗选择，包括肺癌，乳腺癌，结肠直肠癌，皮肤癌，以及较不常见但难以治疗的癌症，如卵巢癌，多发性骨髓瘤，急性淋巴性白血病和脑癌。

除了免疫治疗取得的巨大成功，2015年也标志着在采用有效的方法来治疗癌症取得显著的进步的一年：激素治疗，化疗和手术。这些进展将有助于改善一些癌症患者的治疗效果，这些癌症包括乳腺癌，头颈癌，直肠癌和胃癌以及肉瘤。研究人员也报道了令人鼓舞的的成果--采用独特新颖，非侵入性的装置来治疗致死程度很高的脑癌。

精准医疗正在发展成为多种癌症的主流治疗方法。我们对肿瘤生物学和使肿瘤生长和扩散的分子的理解正在迅速扩增。建立在这方面的知识之上，针对几种难以治疗的血液癌症，卵巢癌，乳腺癌和肾癌的有前景的新靶向治疗已经出现。

脑癌新的治疗仪器

胶质母细胞瘤是成人中最常见和致死率最高的脑癌之一。这种癌症初步诊断后的五年生存率少于10%。尽管开始会缓解，但是肿瘤经常会复发，并迅速蔓延到大脑的其他区域。

一个大规模的临床试验表明有一种新的可能来改善胶质母细胞瘤。这个方法不像脑癌或者其他癌症的治疗方法，它使用肿瘤治疗电场来停止快速分裂肿瘤的生长。肿瘤治疗电场是通过放在病人头部的装置透过皮肤来传递低密度电场。

参与临床试验的新诊断的外科手术后的胶质母细胞瘤病人，在加入肿瘤治疗电场治疗到标准的放疗和化疗治疗方案后，可以延缓疾病的进展中位时间3个月。肿瘤治疗电场组的两年存活率是43%对比标准治疗组29％（脑部手术后放疗法和化疗治疗）。

肿瘤治疗电场该装置先前被FDA批准用于复发性胶质母细胞瘤的治疗，并在2015年，美国食品药品管理局将该方法扩展到用于新诊断的胶质母细胞瘤病人，目前还不清楚扰乱细胞分裂的这个新疗法将如何在日常实践中应用。该装置对患者的生活质量的影响一直存在争议，因为有些病人报告说，佩戴装置过于繁重。

避免乳腺癌的复发

雌激素受体（ER ）阳性乳腺癌的初步治疗包括手术后的放疗或者化疗。对于绝经前妇女，建议用激素药物他莫昔芬辅助治疗来预防复发。特别是高风险妇女。这种类型的乳腺癌是受雌激素刺激，一些专家推测阻止卵巢产生的雌激素会进一步减缓肿瘤生长，延长癌症复发的时间。抑制卵巢功能可以通过化学，手术，或放射性的方法。

在5年内，单独接受他莫昔芬的高风险妇女里78 ％癌症无复发。对比下，那些接受卵巢抑制治疗和他莫昔芬治疗的妇女里82%五年癌症无复发；接受卵巢抑制治疗和芳香化酶抑制剂治疗的妇女里86%五年癌症无复发。如预期的那样，额外的卵巢抑制会导致更年期症状。

卵巢抑制的优势在35岁以下的病人里更加明显，几乎所有的这个组的病人先前都接受过化疗。在这些患者中， 5年无复发率改善如下：从单用他莫昔芬的68%到使用他莫昔芬和卵巢抑制的79%，以及使用依西美坦和卵巢抑制的83%。对于之前没有接受化疗的低风险复发妇女，无论接受的辅助治疗的类型，结果是类似的。5年癌症无复发率都是超过95%。这些发现支持把使用激素治疗辅助性的卵巢抑制的方法，在绝经前激素受体阳性的妇女里作为标准的治疗，尤其是那些有高风险并已接受化疗的妇女。

芳香化酶抑制剂-原位癌的一个选择

全国范围的随机试验报道，芳香化酶抑制剂阿那曲唑对绝经后妇女也有很好的效果（本研究由美国国立卫生研究院的部分资金自助）。十年乳腺癌无复发生存率为阿那曲唑的组比在他莫昔芬组高（93％对89％）。这个优势主要见于绝经后小于60岁的患者。

三苯氧胺和芳香酶抑制剂已经被用于预防恶性程度高的乳腺癌的复发。这是第一个关于绝经后妇女原位癌两个治疗的比较。重要的是，这两个激素类药物引起不同的副作用。阿那曲唑的主要副作用是骨质疏松症，这增加了骨折的风险的风险。相比较接受他莫昔芬，接受阿那曲唑的女性更容易有关节痛较少有潮热和静脉血栓。他莫昔芬与轻度增加子宫癌有关，虽然这种风险总体很低。专家一致认为这两种方法各有利弊，病人仍然应全面考虑，包括前面提到的的辅助治疗。

靶向治疗

靶向治疗的目的是精确定位在癌细胞内或癌细胞上或肿瘤周围组织的分子。基因变化会导致细胞产生过多的某种蛋白质或产生异常蛋白质。靶向治疗通过阻断或关闭这些引起的细胞持续生长和分裂的蛋白质。

精准医疗建立在肿瘤生物学的不断扩大的理解上。最近的一些进展说明在癌症中特异分子的脆弱性如何被用来发展新的治疗方法。

2015年，研究人员报告了靶向治疗的显着成效，与一系列减缓的晚期癌症生长的新疗法。此外，在药物针对一些癌细胞稀少的基因异常方面报告出了早期有前景的结果。

美国食品药物管理局批准了两个一级疗法，奥拉帕尼(olaparib)用于治疗晚期卵巢癌和帕博西尼（palbociclib）用于治疗晚期乳腺癌。这些药物阻断了能使癌症细胞持续生长的特异性分子。

科学家也使用不同的癌症的基因组成信息来发现现有药物的新用途。例如，所述靶向治疗依鲁替尼（ibrutinib），先前批准用于治疗慢性淋巴细胞性白血病，被证明对有相同的基因突变另一种类型的血液癌症瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症（WM）有治疗作用。

同样，另一项研究确定索拉非尼（sorafenib），用于治疗肝癌，肾癌和甲状腺癌的药物，能有效治疗急性髓系白血病（AML），像早期研究这个疾病的关键分子预测的那样。最后，批准用于治疗甲状腺癌的药物卡博替尼（cabozantinib），被发现延可以缓晚期肾癌和非小细胞肺癌的恶化。

病人自己的话：

我的乳腺癌经历这样的， 像其他人一样， 开始我完全不敢相信诊断结果。

在我治疗的期间，我同意参加一些流行病学的研究和抑制卵巢功能试验（SOFT）。我认识到在2006年同意参加临床试验的治疗方案是非常及时的。在我看来，是给面临同样诊断的其他患者提供一个新的机会。

许多患者从来没有被要求参加过。今年早些时候，我与60多个非洲裔美国妇女都诊断出患有乳腺癌在同一个现场，当被问及有多少人已经获悉可以参加有关的临床试验，只有五个人举手。这种情况是令人担忧的因为我们是在华盛顿特区，这里是四个癌症中心之家！

我的宣传工作使我相信，更好的分配研究经费加上更有效的研究方向是必须的。很多年轻的研究人员没有受到针对他们的能力或对癌症研究进展的潜在影响应受到的重视或者奖励。其结果是，许多聪明的头脑都在放弃学术研究中心，使我们在研究，知识和突破口存在了缺口。

融资应该要求合作，对于开创性的研究和培养模式转变提供奖励。我们需要一些项目，如防止乳腺癌研究项目来识别和奖励创新的研究思路，特别是那些侧重于预防和阻止癌症转移！