乳腺癌患者福音--乳腺癌术后腋窝放疗可取代淋巴结清扫
2014-05-30报道
美国乳腺外科学会(ASBS)2014年会报道了对AMAROS试验并发症的分析结果，腋窝放疗与腋窝淋巴结清扫治疗淋巴结阳性乳腺癌疗效相似，而腋窝放疗的不良反应更少；放疗组患者治疗后1年和5年淋巴水肿的发生率更低，术后并发症也更少。
放疗是一种新型乳腺癌淋巴结转移的治疗方式，采用这种疗法的术后并发症比腋窝淋巴结清扫少。
荷兰癌症研究所和阿姆斯特丹Antoni van Leeuwenhoek医院的Mila Donker博士称，既往研究显示，接受上述两种治疗方案的患者其生存期未见明显差异，然而该项国际性多中心前瞻性试验发现，放疗的不良反应更少。淋巴结 清扫组的患者其手术并发症是放疗组的2倍，5年后淋巴水肿的发生率也是放疗组的2倍。
研究显示，淋巴结清扫组的手术并发症和淋巴水肿的发生率更高。淋巴结清扫组患者的总手术并发症发生率为22.6%，而腋窝放疗组患者的这一数据为9.0%。其中出血、术后感染和其他情况的发生率更高。
淋巴结清扫组患者肩部并发症的发生率为23%，而腋窝放疗组则为9.0%。淋巴结清扫组患者术后1年淋巴水肿的发生率为25%，而腋窝放疗组患者则为 15%。27位接受淋巴结清扫加腋窝放疗的患者其术后1年淋巴水肿的发生率为59%。淋巴结清扫组、腋窝放疗组和二者联合治疗组的术后5年淋巴水肿的发生 率分别为21%,10%以及58%。
试验第一年内淋巴水肿发生的独立危险因素包括腋窝淋巴结清扫（腋窝淋巴结清扫术后淋巴水肿的发生率是腋窝放疗的2倍）、淋巴结清扫加放疗（淋巴水肿的发生 率是腋窝放疗的7倍有余）、身高体重指数>25kg/m2、以及围绝经期状态。表现优越的治疗手段也会导致淋巴水肿风险增加。
Donker博士认为，手术并不是唯一的选择。并发症数据强烈支持优先选择放疗。加利福尼亚州伯班克乳腺治疗中心的Deanna J. Attai博士表示，受累于并发症的问题，现在所做的淋巴结清扫越来越少了。这一研究证实，确实存在降低局部复发率的替代性方案，某些患者可能会免于手术治疗。
