《国际医疗首诊病例》我的肺癌能治愈吗
咨询日期：2022年01月12日
患者：李女士
年龄：52岁
诊断：肺腺癌
病史总结：
- 患者李女士于2020年被诊断患有右上肺肺癌。具体诊治经过如下：
- 05/25/20: CT发现右上肺结节，以及两肺小结节大概在 3毫米左右。
- 09/07/20: 重复CT确认了右上肺结节, 大概8.5毫米大小
- 09/30/20 to 09/11/20: 行右上肺肺癌根治术
- 09/07/20: 术后病理显示原位肺腺癌, TTF-1 +, PD-L1 8%., R0, N0
- 12/29/20: CT复查显示术后改变。 余双肺多发结节同前。
- 05/25/21: CT复查显示术后改变及少许纤维灶。其他双肺多发结节同前。
12/16/21: CT复查显示术后改变及少许纤维灶较前稍减少。其他双肺多发结节同前。
咨询建议：
因为患者是原位癌（Tis）0期，所以不需要任何后续的治疗，定期复查即可。在美国1期的肺癌患者一般是在术后的2-3年里每6个月用胸部CT复查一次，之后每年用低剂量胸部CT随访。因为患者是0期，随访更可以放松。目前对于0期并无严格的指南，但因为患者还有双肺小结节，可以采取肺癌1期的方案，或者直接过渡到一年一次的低剂量胸部CT随访。
回答患者的问题：
1：自去年手术后，我的肺癌有痊愈的希望吗？
当然有。而且有很大的机率。因为你的肺癌属于0期原位癌。按照1期以上的肺癌治疗标准，到了手术5年之后都没有复发，那么理论上你的肺癌就是治愈了。你还有三年多观察。加油！
2：肺结节Lung-RADS2类，属于良性表现，恶性概率<1%。这些结节是否会有癌变，我应该如何预防?
定期复查CT。避免空气污浊的地方，譬如雾霾高的地方。在空气质量良好的地方多做有氧运动。不熬夜。绿茶有一定的防护作用。
3：身体多久复查一次？每次做那些方面的复查？
对于肺癌如果你很小心的话，可以考虑每6个月复查一下胸部CT。从第三年起如果没有改变，可以一年查一次。因为你是0期原位癌，你也可以从现在开始一年一次胸部低剂量CT。
4：其他结节可否通过药物消散？
目前没有数据。定期复查是个比较可靠的方法。
5：生活，饮食习惯方面需要注意些什么?
不吸烟，不吸二手烟。多在空气质量好的地方做有氧运动，譬如长跑。饮食均衡。不熬夜。可以考虑喝点绿茶。
（原创）美国希望之光医疗特邀专家章俊教授，欢迎转载，请注明出处。
