2016 美国肿瘤治疗与生存数据再次更新（三）
在美国，尽管男性总发病率下降且女性发病率稳定，癌症幸存者的数量持续增长。这种情况是癌症诊断增加的结果，由人口老龄化和增长，以及早期癌症检测和更有效治疗手段延长癌症患者寿命驱动。
前列腺癌
根据疾病程度、复发风险、患者特点如年龄及并发症及个人选择，对于前肋腺癌的治疗选择多样。Fig.9阐述了在2010至2012年诊断的男性前列腺癌患者初始治疗，约92%患者确诊时为局限期。年龄＜65岁的患者更倾向于根治性前列腺切除术(伴或不伴放疗)，约一半年龄≥75岁的男性患者不选择手术或放疗。
睾丸
几乎所有睾丸生殖细胞肿瘤的起始治疗为睾丸切除术。尽管I期及II期精原细胞瘤最常见的治疗为单纯手术治疗（46%），大多数手术患者通常接受放疗（31%）或化疗（22%）（Fig.10）。对于I期及II期非精原细胞瘤，大约20%患者进行腹膜后淋巴结清扫术，该术式推介用于降低复发的风险（Fig.11）。III期及IV期患者进行手术及辅助化疗，一些患者在结束化疗后需要再次进行手术治疗。
膀胱与子宫
肌层侵犯的膀胱癌患者，近一半行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），39%行膀胱切除术联合或不联合化疗/放疗（Fig.12）。TURBT联合化疗及放疗在预防复发的疗效上与膀胱切术疗效类似。化疗通常是转移性肿瘤治疗首选，但也可以选择其他治疗方案。
子宫切术手术应用于治疗69%I期及II期子宫内膜癌患者，而28%女性在术后接受放疗/化疗。2/3III期及IV期患者术后进行放疗/化疗。目前的临床试验旨在评估转移性或复发性患者最佳放疗及化疗方案。
肺癌及支气管
据统计美国有526，510名男性及女性幸存患者既往有肺癌病史，并且在2016年预计有224，390名新发病例。肺癌患者中位年龄为70岁。
治疗及存活
根据治疗目的（3%病例缺乏病例分型），肺癌分为小细胞（13%）或非小细胞（83%）。绝大多数小细胞肺癌患者使用化疗。此外，一些患者进行胸部放。对于I期及II期非小细胞，绝大所属患者（69%）行手术治疗，约25%患者术后接受化疗伴/不伴放疗（Fig.8）。大多数III期及IV期NSCLC患者接受化疗联合/不联合放疗（53%）。靶向治疗药物，如血管生成抑制剂，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂及间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂，同样是NSCLC治疗的一部分。近期，靶向T细胞表面的程序细胞死亡受体的免疫治疗药物经批准治疗一些类型的NSCLC。
肺癌的1年相对生存率由1975-1977年的34%上升至2008-2011年的45%，大多因为手术技术及放化疗方案的提高。绝大多数肺癌（57%）发现是存在远处转移，因为疾病早期通常无明显症状，仅仅16%患者在局限期确诊。患者5年生存率分别为局限期55%，区域性疾病27%，远处转移疾病4%。小细胞肺癌的5年生存率为7%，较NSCLC（21%）的5年生存率低。
总结
除了患病率预测，该项报告的数据还包括关于癌症治疗模式，生存期，以及已选定癌症治疗和常见癌症短期和长期疗效信息。尽管事实上，生存问题的认识已经有所提高，但癌症幸存者要面对由破裂的医疗保健系统，较差的幸存者护理整合，缺乏强有力证据指导的治疗结束后护理，以及金融和其他高质量护理障碍，特别是医疗服务不足，产生的大量的重要关卡。在处理这些挑战最重要的第一步是找出治疗后癌症护理质量交付的最佳实践。
编译：Dr.peng
