2016 美国肿瘤治疗与生存数据再次更新（一）
在美国，尽管男性总发病率下降且女性发病率稳定，癌症幸存者的数量持续增长。这种情况是癌症诊断增加的结果，由人口老龄化和增长，以及早期癌症检测和更有效治疗手段延长癌症患者寿命驱动。
美国肿瘤癌症协会与国家癌症研究所合作每两年评价一次目前及未来癌症幸存者的数量来协助公共卫生社区更好的服务这一特殊的群体，其中一些人必须应对治疗产生的长期身体影响以及心理和社会经济后遗症。本文中，使用“肿瘤幸存者”这一概念来描述癌症治疗中幸存的患者。这包括目前正在治疗的患者及那些目前无病生存的患者。
材料及方法：
截止至2016年1月1号，超过1.55千万既往有肿瘤病史的美国患者幸存。到2026年1月1号，预计数量将上升至2.03千万（Fig.1）。这些预估不包括除膀胱癌之外的其他原位肿瘤及皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌。在2016年，有癌症病史的男性中三种最常见癌症是前列腺癌（3，306，760），结肠癌（724，690），和黑色素瘤（614，460）。在女性中最常见的三种癌症是乳腺癌（3，560，570），子宫颈癌（757，190）和结肠癌（3，560，570）。对于新发病例，不同类型的癌症患病率的分布不同，反应其在生存及确诊年龄的不同。超过一半（56%）的幸存者在近10年内确诊（Table 1）。21%的女性幸存者在20多年前确诊，而男性只有13%。近一半（47%）患者年龄超过70岁，尽管不同类型的癌症其年龄分布不同（Table 2）。例如，绝大多数的前列腺癌幸存者年龄超过70岁，而恶性黑色素瘤患者只有1/3年龄大于70岁(Fig.2)。
乳腺癌（女性）
据统计在美国有超过3.5百万的女性有浸润性乳腺癌病史，另外有246，660女性预计在2016年确诊。75%的乳腺癌幸存者（超过2.6百万）年龄≥60岁，7%年龄≤50岁（Fig.2）。
相对于其他常见肿瘤，乳腺癌发病将趋年轻化，中位年龄为61岁 VS 70岁（肺癌）VS 68岁（结肠癌）（Fig.3）。大约19%的女性乳腺癌诊断年龄为30-49岁，44%的诊断年龄≥65岁。
治疗及生存
乳腺癌的手术治疗包括保乳手术（BCS）及乳房切除术。保乳手术之后进行放射治疗适用于局部或区域肿瘤，其长期生存获益类似于乳腺切除手术。然而，由于肿瘤特点（例如局部进展期，较大或多发肿瘤），术后放疗不能应用（如预先存在活动结缔组织病等一些疾病状态），或其他的阻碍，一些患者需要行乳腺切除手术。年轻女性(＜40岁＝及肿瘤体积大或肿瘤侵袭性更高的患者更倾向于使用乳腺切术手术。越来越多适合BCS的患者由于各种原因选择使用乳腺切除手术，如不愿进行放疗及害怕复发。无远处转移的女性患者进行对侧预防性乳房切除术的比例从1998年至2011年逐渐上升，为5% VS 30%。
对于I期或II期的乳腺癌患者，61%进行BCS（绝大多数同样进行其他治疗），36%进行乳腺切除手术（Fig.4）。对于III期患者，少部分（21%）进行BCS，而72%患者进行乳腺切除手术。IV期乳腺癌患者通常进行化疗联合或不联合放疗（48%）。激素受体阳性的乳腺癌患者79%接受内分泌治疗。
由于治疗手段提高（化疗，内分泌治疗及靶向肿瘤药物）及通过增强检测意识并普及乳房X线进行早期检测，使得乳腺癌患者的5年生存率在过期30年间获得提高。其5年，10年及15年生存率分别为89%，83%及78%。影响肿瘤患者生存的相关因素包括肿瘤的分级和组织学、激素受体状态、和人表皮生长因子受体2（HER2）状态。
编译：Dr.peng
