184篇：没有句号的结束
纸约非高枕 境迁废旧盟
不请自来客 唯恐无兵锋
胯下辱可忍 捏睾岂只痛
冷眼看台海 议长正高雄
前文提到的PR先生，居然好了起来。按常规，如果指标适合，要让呼吸机上病人每天早上清醒过来，看看有没有撤呼吸机指征。谁知他一阵烦躁，自己把管子给撤了，而后继续好转，人还在ICU, 但已经不需要升压药，也不需要BIPAP了。今天为别的事上机一看，病人已经出了ICU，头颈外科会诊已经计划冒险淋巴结切除活检。
交出医院病人，回到诊所，仍然有不少新冠新发病例，够指征给Paxlovid。也有比较费口舌的病例。一位不到40岁的男性大胖子，有哮喘病史，全家包括太太女儿儿子们，全部阳性。这先生大概不想去上班，跑到诊所来要求测试，按常规叫他在诊所停车场汽车里等着，取样后一测是阴性。这个实在有点不好解释，莫非病毒变异太大，PCR检测假阴性？觉得这个病人应该阳性，我叫病人回家用家里的药盒自测，如果阳性我也认了。如果仍然阴性，明天回诊所再测。如果是阳性他够指标给Paxlovid, 就算是阴性我也愿意给他开几天假在家自我隔离。另一位80岁的老太太，是另外一位肺科医生的病人，哮喘慢支，是诊所和医院的常客。打电话来凶巴巴地告诉护士，她的前任PCP每到这种时候都是给她抗菌素，要求送同样的抗菌素到她身上药房。我叫护士告诉病人约一个一小时后的电话急诊，这一个小时的时间只会让病人冷静下来。然后我告诉病人，应该立即找一个地方测试是不是新冠。因为如果是新冠，拜登总统现正在用的药物，她也有机会用，而抗菌素是没有用处的。她的年龄和病史提示属于高危人群，错过治疗窗口，恐有不测。病人高高兴兴的接受劝告，答应马上去找地方检测。更多的病人是在随访时，轻描淡写的提及已经得过了新冠。一对80岁的老夫妻两口子，属于坚决不打疫苗的人群，这次随访很得意地告诉我，两个人都已经得过了新冠，轻松地过了一关。我叫他们不要得意，照旧戴好口罩，敲敲木头。新冠走不远，还会再回来的，因为还不停的在突变。
不少网友问，新冠什么时候结束？简单回答是：已经结束了，只不过少了一个官方宣布。美国人该干什么干什么，新冠正在成为一个常见传染流行病，是不是还在大流行中，已经不重要，或者说，重要不起来了。但新冠还是人类新来的一个常见病，不可能结束，美国新增新冠稳定在十几万。8月3号，死亡1047，8月4日669，数据微升，但新增肯定有大量漏报，只不过在美国追究这个事已经没有意义。而大陆新闻三亚又爆了，我担心这个弯儿转不过来，会严重误判形势。应该及时收集所有病例资料，搞清楚到底有多少重症和死亡。如果重症和死亡率象美国现在这样低，应该换招了。海南这么一个易于封闭的地方，是不是考虑当成变招的试点！？也就是说只封闭海南出省通道，而省内只管阳性有症状病例，直接密接，隔离治疗，其他只要戴好口罩勤洗手，人与人间隔二米不聚众，也不要停公交不关超市，尽量保持正常民众生活状态，同时密切关注事态进展，国家随时准备医疗服务支持。希望不要失去这个机会。
又有问躺平和清零那一个是对的，简单回答是都不对。美国看起来像是躺平，实际上整个医疗服务体系仍然在对付新冠，当成一个常见病在诊治。任何国家，达到与美国类似的疫苗接种率和感染率，又有Paxlovid 这样的药物当后盾，再加上一个胜任的医疗服务体系，就有如此躺平的底气。我的感觉，病毒毒力不如当初，印度朝鲜，不也挺过了难关。俄乌打得死去活来，新冠如何，早抛在脑后了。从传染病防治角度，新冠似乎让位于今天宣布为美国家紧急状态的猴痘。
这两天，比新冠猴痘更惹眼的，是美国议长访台，如愿以偿上了头条。访台是其实是这次东亚之行的唯一目的，其它都是陪衬。一切希望改变行程的人，未免失于天真或是愚蠢。现任美国议长算不上典型美国政客，敢于在前总统做完国情咨文后，将递上来的文本当着全世界人的面，慢慢撕碎，虽然事出有因，也不可原谅，因为这与冲击国会一样，撕碎的是政治家应该有的起码斯文。至于说对美国政局有多大影响？美国股市昨天掉400今天涨400，影响几乎为零。
中美之争，民主是一个被用烂了字眼。任何人或国家对另一国人说，你不能搞先进制造业，不能有华为这种公司，不能发展到超过我，如果要搞，就要千万百计罗识罪名掐死你。这已经不关民主什么事情了，表面上是国家之争，骨子里是最高级别的种族主义。国家政党政府主义这些东西，来来往往，是暂时现象，而民族人民，不管身处何处，如何生存，才是更长久的。
迄今好在看来大家都按规矩在出牌，有机会搁置没有句号的台海之争，转身回来应对这个没完没了的新冠。特别是海南这一波，有机会为结束新冠获得珍贵资料和经验。
作者简介：张文刚医师1978至1985重庆医学院医疗系学习，硕士。1985-19
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