道义，人心与疫苗
秋尽山间红叶稀，蓝天白云咉晚晴。
脱叶乱飞风不定，天边隐遥响雷声。
美国现在正在遭受一场完美风暴。美国的新冠大流行已经注定会在世界流行病学史上，占据特殊的一页。我说特殊，因为它可以写进教课书，让后人知道，天灾怎么酿成了人祸。
美国迄今感染过千万，死亡24 万多，更糟糕的是，疫情丝毫没有减缓的迹象，而是在加速。今天新感染会超过 145,000 ，死亡人数超过 1500 。有好几个州出现医疗挤兑，一些州检测新冠阳性率高达百分之二十。有一个州全州 ICU 床位只剩下六张，而另一个州只剩 4 张，如果不是人人都能得到川普式治疗，二三周以后，可以预见死亡人数飙升。
做为鲜明对比，湾区依然风平浪静，旧金山的阳性检测率1.7%。即使在湾区，疫情也有抬头的迹象，我们县今天又从橙色变成了红色警戒，希望不要变成最高的紫色。我工作的两家医院，新冠住院人数都有小幅上涨。一家医院过去好几个月都只需要一对人马照顾新冠病人，从周一起变成了要两队。
美国抗疫似乎进入紧要关头。象中国那样，依靠社会组织力量控制疫情，已经几乎不可能。现在大家翘首盼望的是疫苗尽早投入战疫，就像一场胶着的战场，急需新式武器投入。这也成了在门诊看病的主要话题之一。病人中，有不少要求尽快得到通知，获得疫苗注射，但几乎相同数量的明确表态，不会接受疫苗。病人中，有从来不要注射流感疫苗，今年改变主意的，但这部分人的大多数并沒有变。拒绝考虑新冠疫苗的，也是这部分人最多。而急迫要求疫苗的，多是旅游爱好者。新冠把这些人害苦了。
一个高龄大胖子糖尿病人来随访，他曾经在四月份因为心绞痛样症状收入院。入院普查新冠核酸检测阳性，但是没有任何其他新冠症状，所以我让他出院回家自我隔离。今天说起疫苗，他说，你不是说过我已有免疫力吗？我忘了自己说过这话，但给他解释，有新资料表明，无症状或轻症感染患者，抗体免疫似乎不能持久，也有重复感染的零星报道。因为他是高危人群，建议他去测试抗新冠IgG 抗体。如果阴性，恐怕需要疫苗，但还是要看疫苗接种指南才能决定。
二千年大选，因为计票争议，交接班延迟，布什团队没有足够时间消化克林顿政府移交的反恐资料，被认为是酿成911大祸原因之一。这一次是大灾大祸正在进行时，当局无能，势必留下烂摊子，才把唯一的指望归于疫苗。
就算疫苗平安上市，也还有些细节需要处理，比如疫苗对冷藏保存条件要求高，许多诊所药房需要投资设备，且不说谁先得到等问题，但相对于如火如荼的疫情，这都不是个事。
啊，疫苗，不但救命，而且救国。一苗担道义，一苗定人心，万千宠爱，归于一身，可千万不能出什么闪失！
截止11月12日下午2点，美国新冠确诊人数为1067万8289人，死亡人数为24万6699人。
作者简介：张文刚, 医学博士1978至1985重庆医学院医疗系学习，硕士。1985-19
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