《国际咨询病例》肝脏实性占位性病变患者是否可以用多吉美？
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咨询日期：2016年11月17日
患者：w女士
年龄：73岁
性别：女
诊断：肝脏实性占位性病变
病史总结：
患者于2016年10月24日常规体检B超发现肝脏实性占位性病变。2016年11月14日肝脏MRI证实肝左叶7.9 cm占位性病变并肝脏内多发结节，以及腹腔和腹膜后多发肿大淋巴结。胸部CT显示双肺多发小结节，大小约4-6 mm。胃镜和肠镜都正常。
患者从来没有过肝脏问题，如肝炎或肝硬化。
咨询问题：
患者是否可以用多吉美？
咨询建议：
1．尽管从影像学看起来最有可能是癌症，但还是需要病理证实。因为肺部没有大的肿块建议原发性肺癌，并且胃镜和肠镜都正常，肝脏转移性癌症可能性不大。建议肝脏穿刺活检。
- 如果穿刺活检证实是肝癌，并且肝脏功能尚可，首选治疗是多吉美（Sorafenib，商品名Nexavar）。如果多吉美治疗无效后，可以考虑瑞戈非尼（Regorafenib, 商品名Stivagar)。
- 如果穿刺活检证实是胆管癌，首选治疗是卡铂（Cisplatin）+ 吉西他滨（Gemcitabine，商品名键择Gemzar） 化疗，治疗无效后，可以考虑卡培他滨（Capecitabine，商品名希罗达Xeloda）化疗。
