新冠疫苗与白血病

为此，查了一下白血病人群发病率。全球大部分国家都是十万人中10-11人。美国是10，中国是11。就算桉十万人中十人患白血病计，十亿人就是有十万人每年新诊断白血病。这一万白血病人很可能是其中之一部分。是否与打疫苗有关？严格讲，不知道。如果回顾无疫苗与有疫苗年代，大概是2021年分界，比较两者白血病发生率，才比较有把握结论。迄今为止，中美欧多数人都打过了疫苗，并无报告新冠疫苗显著改变白血病发生率。

白血病是一大组血液系统恶性病变的总称，各有各的发病机制。白血病人应该积极寻求专家诊疗建议，不宜把精力浪费在无端揣测发病机理上。

白血病患者本身处于免疫功能低下状态，对新冠高危，应该千方百计不要得新冠，更应抓紧一切机会，包括在化疗之前和化疗间隙期间打满疫苗。化疗期间，注射疫苗效果不佳，应避免打疫苗。这些做法是已经有定论的。

萨二没有收手迹象，加州的病例又多了起来。周围的朋友同事，一家接一家，都是全家感染。所幸都是轻症。医院里的病例也只稍微增加，但也有4个人在ICU。医院当局致信，要大家守防疫规矩。我这次轮到医院工作，也收了二个新冠。

 一老太太，近九十岁，肥胖糖尿病慢阻肺，平时在家需氧二升，现在三升。她打过三针疫苗。出现症状后，虽然症状轻微，但属于高危，急诊科给开了Paxlovid, 送回家，服药后恶心呕吐，不能耐受，又回急诊科，收入院给了人民希望，Remdesivir,  第二天需氧降到二升。准备用三到五天就送回家。她应该能活下来。

另一男性五十多岁，黑胖大汉，病史记载肥胖糖尿病哮喘，在公交车站晕厥倒地，路人打电话招来急救车。入院时仍然神志不清，说不清楚为什么昏倒。急诊科报患者生命体征稳定，只轻微心动过速。白细胞17万，指向心肌缺血损伤的Troponin 轻微增加，有化验报告提示脱水电解质紊乱，无酮症。等我忙完其它事情，去看这患者的资料，新冠检测回报阳性。到急诊室，病人不在隔离状态，推拉门大开，看过他的医护人员也沒有按规矩防护。他完全没有呼吸道感染症状，是不是新冠非典型案例，神志改变，进食饮水不足，引起晕厥？除了补水纠正电解质紊乱，也给人民希望，计划三天。因为病人有点狂躁，一时没有隔离房间，而ICU大半空着，正好收入。第二早上，病人自觉好多了，白细胞计数，肾功电解质，心肌梗塞指标均回正常范围，但病人坚拒给尿标本查嗑药和除外尿路感染。也不知那一根筋不对，早上五点，患者吵闹要出院，护士劝不住他，招来保安人员。这人一怒之下，用医院床抵住病室推拉门，不让人进去，然后从容拔出输液针，换上自己的衣服，推开堵门医院床，扬长而去。我接报赶紧打电话咨询急诊科医生，这种情况可不可以因为新冠传染性疾病，动用5150, 强留病人在医院治疗。回答是不能。这时病人已经走出住院部大门了。幸好这患者没有呼吸道症状，应该不会是超级传染源。

5150是加州立法条文编号。根据这一法律条文，警察等执法人员，急诊科和精神科医师有权拘压病人留院治疗。强制留院时长有限，其解除往往需要精神科会诊。我曾经写过一篇《诊所来了炸弹客》，介绍相关信息，有兴趣不妨网上一搜。不能随便把人关起来，这是美国抗新冠的大难处。上海那个搞法，门都没有，想都不用去想。但在回答新冠疫苗是否会打出白血病，中美应该一样。

西江月（跑调）、美国新冠死亡过百万

道德几项原则，功成肺复心苏。七州五洋又春秋，几度清零失手。

纸载几行名姓，世上百万新丘。疫苗之后疫未收，莫提人胜天斗。

作者简介：张文刚医师1978至1985重庆医学院医疗系学习，硕士。1985-1988四川医学院附属医院讲师，1988-1996年美国加州大学旧金山分校博后，助理研究员。1996-1999年美国加州大学洛杉矶分校医学中心内科住院医师。1999年至今美国加州行医。

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