《2017临床肿瘤进展：ASCO年度报告》系列3
程序性死亡-1抑制剂可以延长晚期肺癌患者生命
肺癌是世界上最常见的癌症，在2012年就有180万新诊断的肺癌患者。它同时也是癌症相关死亡的主要原因，每年可达惊人的160万死亡例数。这相当于每分钟就有3人死亡。
非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的绝大多数（85%）。患有晚期非小细胞肺癌的患者预后极差。在2015年批准程序性死亡-1（PD-1）检查点抑制剂Pembrolizumab和Nivolumab之前，经过标准化疗的患者平均寿命仅10个月。
在2016年，研究人员报告了一项大型试验的结果，这项研究比较了Pembrolizumab与标准多西他赛化疗对已经过治疗、晚期、程序性死亡配体-1（PD-L1）阳性的非小细胞肺癌的疗效。结果显示，使用Pembrolizumab治疗的患者中位存活时间为10.4个月，而使用多西他赛的中位存活时间仅为8.5个月。在具有高水平的PD-L1（至少50%的癌细胞PD-L1阳性）的患者中，Pembrolizumab的中位存活时间更长（14.9比8.2个月）。此外，与多西他赛（35%）相比，Pembrolizumab严重不良反应的发生率（16%）要低得多。免疫治疗不仅为非小细胞肺癌患者提供了延长生命的机会，而且对于许多患者而言，其耐受性也比化疗更好。
该研究结果确立了Pembrolizumab作为已经过治疗的、晚期非小细胞肺癌治疗的一个新的标准。该研究还引发了一场关于通过PD-L1生物标记物检测最有可能受益于免疫检查点抑制剂治疗的患者的重要的全国讨论。
同时，大型临床试验的结果表明，作为具有高水平PD-L1（至少50％的癌细胞PD-1阳性）的转移性非小细胞肺癌的初始治疗，Pembrolizumab比化疗更有效。在2016年10月，美国食品和药物管理局（FDA）批准Pembrolizumab作为一线治疗晚期、PD-L1阳性的非小细胞肺癌。这些发现将改变转移性非小细胞肺癌的初始治疗，因为每个新诊断的患者都将需要检测PD-L1水平，具有高PD-L1水平的患者可直接接受免疫治疗而不是化疗。
另一个免疫检查点抑制剂Atezolizumab，在2016年被FDA批准用于已经过治疗的、转移性非小细胞肺癌。该批准基于两项大型临床试验，表明接受Atezolizumab的患者的生存期（分别为13.8和12.6个月）比接受标准多西他赛化疗的患者的生存期（分别为9.6和9.7个月）更长。Atezolizumab是PD-L1抑制剂。
这些研究标志着免疫治疗已替代化疗这一历史标准治疗成为晚期肺癌新的一线或二线治疗。
