我在美国当医生-刘秀实瞬间决策为何美国的医生更倾向于去“私立医院”而非大学附属医院？新冠成了常见病

我每周看两天（其中两个半天）门诊，剩下的两个半天和两个全天要做手术，每天都要对住院病人进行查房会诊，工作强度大，节奏快。作为私人执业者，我们不需要带教住院医和专科训练医生，但是大事小情就得事必躬亲。在美国，百姓就医不迷信大医院，99%的医疗需求都是就近解决。除了换心脏，心血管方面其他问题都可以在我们这得到治疗。

临床医生总会面对一大堆资料，但这些资料对于作出正确诊断处理意见的权重是不一样的，这抓住关键与重点的培训，对于我们瞬间正确决策至关重要。这甚至也反映在准备执照考试的复习中：一题患者呼吸窘迫就诊，答案选项包括：气管插管上呼吸机，鼻管给氧，静脉利尿，镇静。

在美国行医很大程度是和中国相反的，美国医学院毕业的美国医生（非IMG）倾向于去非大型教学医院的私立医院或私立医疗集团。首先是因为那些机构工资高，这样他们能够及早还清医学院贷款，否则几十万美元学费贷款压力极大，再去养家买房会有很多困难。

今天的新冠远不如两三年前威风。既使对 SNF 里风烛残年的老头老太太，也只几天流涕干咳。处方 P 药，药还没到，症状就没了。旧金山最近发布新规，叫做基于症状的防疫：没有症状不检测。检测阳了，没有症状，或者症状缓解一天，即可照常上班，只需避免接触免疫低下高危人群即可。