《国际医疗首诊病例》一次还是八次--关心病人还是过度治疗
玲，铃。铃，，，我们中心接线专员刚放下远方的来电，铃声再次响起，一位先生顾不上介绍病情，他第一句话，“我急需去美国看病，原因是，目前我的主治医生告诉我，根据我现在的病情，按照美国标准治疗指南，我只需要做一次化疗。但是为了保险起见，我们建议你做8次化疗。” 通过越洋电话，我们的专业人员了解他的基本病情，并告诉他，在来到美国之前把中国病历资料上传中心。
5天后，丁先生立即启程飞到洛杉矶，来到美国希望之光医疗肿瘤专家就诊，丁先生讲述了他在国内某大型医院就诊的经历，让人惊叹不已。
丁先生, 男, 36岁, 于2015年6月期间因体检发现膀胱结节八天而入院。入院后体格检查双侧腰部无明显叩痛 , 左侧腰部可见陈旧性手术疤痕, 无明显压痛 。病人从没有尿血及腰痛的病史。 腹部B超检查, 膀胱三角区右侧可见一个14x8毫米的肿块。患者入院后完善相关检查, 排除手术禁忌症, 在全麻下进行了经尿路膀胱镜肿瘤切除手术，手术顺利。 术后, 膀胱灌注一次。术后病理报告: 肿瘤组织呈灰白色, 直径约0.8 cm。免疫组织化学显示: K i 67（ 1%）P53(+), Vim(-),CK(+), LCA(+),P63(+), P S A(-), CK7(+)阳性。病理诊断结果: 膀胱泌尿上皮乳头状瘤, 低度恶性潜能。
当病人拿着病理报告找到肿瘤主治医生, 肿瘤主治医生建议给予膀胱内化疗治疗。并且说，根据我现在的病情，按照美国标准治疗指南，我只需要做一次化疗。但是为了保险起见，我们建议你做8次化疗。所以我已经在中国医院做了3次膀胱内化疗。 由于该医生是经熟人介绍的，碍于情面，又无法当面质疑。
美国希望之光医疗的癌症专家建议核实 癌症分期 , 如为Ta , 根据美国标准治疗指南，只需一次膀胱内化疗。同时又帮助病人联系到加州大学洛杉矶分校 泌尿科肿瘤专家罗伯特-史密斯教授会诊。会诊的结果是完全认同中心癌症专家的诊疗意见, 只需要一次膀胱内化疗。并在UCLA进行了膀胱镜复查，发现膀胱肿瘤切除部位干净,全部膀胱未见任何肿瘤,尿细胞学检查也为阴性。病人在美国的短短的两周期间内完成了会诊、 确诊、治疗、以及膀胱镜复查的所有过程, 满意地回到了中国。
美国希望之光医疗的癌症专家给患者回国后的随访的建议:
- 因该膀胱肿瘤复发机率大约为25% , 建议前两年每三个月做一次膀胱镜,如无复发,以后三年每六个月做一次膀胱镜 。
- 推荐中国肿瘤专家给予随诊。
病人在回国之前，对美国希望之光医疗癌症专家的迅速而精确的诊断和治疗十分感激，从而避免了八次化疗的过度治疗的痛苦。
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