《国际医疗首诊病例》IIIB期结肠癌经手术和化疗后半数可以治愈
咨询日期：2018年6月17日
患者：袁先生
年龄：55岁
诊断：T4aN1aM0 IIIB期乙状结肠癌
病史总结：
患者于2018年4月26日因下腹隐痛住院。肠镜发现乙状结肠癌。胸腹部CT和超声无转移。于2018年5月2日行根治性乙状结肠切除术。手术病理显示T4aN1aM0 IIIB期乙状结肠中分化腺癌。出院一周后验血发现有些缺铁性贫血, 其它指标正常。于2018年6月4日开始XELOX化疗，奥沙利铂200mg静脉滴注、d1;卡培他滨1500mg、每日2次、口服(1-14d,停药一周), 三周1次。从化疗用药第三天开始感觉厌食、恶心、乏力、大便干燥。
咨询建议：
患者问题:
1、请您给出对我手术后的治疗方案或意见。
同意XELOX化疗方案。如耐受良好，可做8次共6个月。如副作用很大，可只做4次共3个月
最近有研究显示，8次共6个月的XELOX化疗和4次共3个月的XELOX化疗效果基本一样。
2、请帮助评估一下我现在使用的这个化疗方案
同上
3、针对我的病情，请给出您的化疗方案
同上
4、化疗期间我应该如何配合? 包括诸方面
化疗期间的副作用，主要是对症治疗，如止呕、通便和止泻药。通常化疗前30分钟我们会静脉给止呕药预防恶心和呕吐。
5、化疗期间的副作用用什么办法能够减轻些或避免?
同上
6、化疗结束后，还应该做些什么？
低脂饮食可降低肠癌复发风险。
头2年每3个月看一次医生做患者自我感觉询问、身体检查和血液肿瘤标记物CEA检查；后3年每6个月看一次医生做病人自我感觉询问、身体检查和血液肿瘤指标CEA检查。每年做一次胸腹盆腔CT。1年和3年后做一次肠镜，以后每5年做一次肠镜。
如任何时间患者自我感觉异常，应及时看医生。
7、中国医院最初给出的化疗方案中有2次腹腔灌注，后因检查发现我疑有慢性阑尾炎，给取消了，请问有没有做的必要？
美国最佳标准治疗没有腹腔灌注化疗。
8、手术中发现肠粘连(手术病历说的很清楚)，我现在乃至今后应注意些什么？
肠粘连容易引起肠梗阻，如有持续呕吐、无便、腹痛，应及时去医院。
9、我现在在每次化疗前做血液检验、心电图和头胸腹部增强CT，用药后要求每周做血液检验(血常规、血离子、肝功)，这些检查完全与否？
化疗前后做血常规、血离子和肝功可以，但心电图和头胸腹部增强CT却没有必要。
10、病情严重程度?
大概一半的IIIB期结肠癌经手术和化疗后可以治愈。
（原创）美国希望之光医疗特邀专家 戴彤教授，欢迎转载，请注明出处。
