最新研究：头颈部肿瘤的治疗结果男女有别
2018年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会近日在芝加哥召开，来自世界各地的医学工作者在大会上分享了最新最前沿的肿瘤研究成果。加州大学圣克拉拉Kaiser Permanente医学中心肿瘤学Jed Katzel教授在年会新闻发布会上公布一项重要发现：男女头颈肿瘤患者的治疗结果存在差异，女性患者比男性患者接受的治疗更少。
Katzel教授的研究团队评估了在北加州Kaiser Permanente医学中心接受II-IVB期头颈肿瘤治疗的223名女性和661名男性患者。在调整了年龄、性别、肿瘤分期、吸烟史和饮酒史等影响因子后，计算患者接受高强度治疗的几率。结果显示，不同性别的患者明显存在以下几项差异：
治疗：女性患者和男性患者接受高强度治疗的几率分别为35%和46%，接受放疗的几率分别为60%和70%。
死亡率：在平均随访2.9年后，271名患者死于肿瘤，93名患者死于其他原因，就癌症与非癌症死亡的风险比，女性患者的癌症死亡风险是男性的1.92倍。
HPV相关肿瘤：女性鼻咽癌患者的比例低于男性（女38% ：男 55%）。虽然还在进行进一步的分析，但这一差异可能是导致女性患者有更高的癌症相关病死率，因为最常见的HPV相关肿瘤为鼻咽癌。
在美国，头颈部肿瘤病例数占所有肿瘤的4%，并且美国男性患者发病率是女性患者的2倍。在选择治疗方案时，美国肿瘤专家会考虑到患者的活动量和其他健康问题。身体反应良好的患者，通常会采用高强度治疗方法，包括基于铂类化疗放疗联合的治疗模式。身体不适宜接受高强度治疗的患者，通常采用西妥昔单抗靶向治疗（Erbitux）联合放疗、单独放疗或根本不采用癌症治疗手段。
Katzel教授在发表感言时说：“我们原本并没有计划寻找性别差异，因此这一结果非常出乎意料。除了治疗差异，还有其他一系列因素可能导致男女头颈肿瘤患者的治疗结果存在差异，我们需要进行进一步的研究。目前的数据有助于我们发现哪些患者更可能从化疗、放疗等高强度治疗中获益，哪些患者更有可能死于非癌症相关死亡。我们期望在临床实践中整合这一模型，提高所有头颈肿瘤患者的生存几率。”
关于下一步的研究计划，Katzel教授将对参与这次研究的女性患者治疗史进行更详细的回顾。同时，不同性别患者死因的差异也值得进一步探索。ASCO专家组Joshua A. Jones教授点评认为，女性头颈部肿瘤患者接受的治疗少、预后差的原因目前尚未明确，医学研究人员需要进一步探索。尽管这项研究只观察了北加州地区患者，但研究结果显示的性别差异令人惊讶。因此在临床实践中，医务人员应该考虑和患者进行更多治疗上的讨论。
原文链接：https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/study-finds-gender-disparities-head-and-neck-cancer-treatment
（原创）全球顶级医生协会法律顾问Lois Liu 律师 编译
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