美国著名的癌症专家谈肝癌治疗和预期
2014-08-09转载报道
Timothy M. Pawlik医学博士/副教授、肿瘤外科主任，也是约翰普金斯多学科肝病诊所主任。他说，典型的肝癌有两种，原发于肝部的癌症和开始于其他部位的，然后转移到了肝部的癌症。原发性肝癌，通常包括肝细胞癌和胆管癌，原发部位并转移到肝部的癌症也较为常见。最常见的结肠癌，在美国十分常见。我们经常见到原发于结肠癌之后转移到肝部。在过去10到20年中，典型的化疗可以通过多种形式给药，口服、静脉甚至通向肝部的导管。对于结肠癌肝转移的来说，在化疗方面有着巨大的进展，使肿瘤缩小，继而可以进行手术治疗。对于其它肝癌来说，列如，肝细胞肝癌，可以通过直通肝部的导管将化疗药物输送到肿瘤，从而减少了化疗之后的并发症。
什么是门静脉栓塞？
当决定给患者实施手术治疗的时候，我们大概会去除70%到80%的肝组织，剩下20%到30%的肝组织,如果在手术后不能剩下足够的肝组织，那么我们需要实施门静脉栓塞我们给患者进行放疗，在x光视野中，将导管放在肝部，阻断肿瘤所在侧肝部的血液供应。这会造成在术前另一侧肝部的生长。我们通常情况下在门静脉栓塞后的4到6周进行x光照射，
如果肝部生长，那么可以进行手术。在美国十分常见。我们经常见到原发于结肠癌之后转移到肝部。在过去10到20年中，典型的化疗可以通过多种形式给药，口服、静脉甚至通向肝部的导管。对于结肠癌肝转移的来说，在化疗方面有着巨大的进展，使肿瘤缩小，继而可以进行手术治疗。对于其它肝癌来说，列如，肝细胞肝癌，可以通过直通肝部的导管将化疗药物输送到肿瘤，从而减少了化疗之后的并发症。
肝部切除手术有那些呢？
有许多种肝部切除手术。一些肝部切除手术很小，病变在肝部终端或者旁边，其它肝切除手术较大，我们要去掉一半甚至三分之二的肝组织。大范围的肝部手术的实施取决于肝脏中肿瘤大小和分布，我们偶尔也可以用微创术，这种方法给患者带来的疼痛较小，患者可以尽早回家。许多病变范围较大的患者需要进行传统的开放式治疗，有些患者会在几周内感到虚弱，但是总体来说，术后患者恢复较好。
肝部切除手术需要多久时间？
手术的范围不同，时间不同，通常情况下肝部手术需要２－５小时。
肝部手术后患者的预期如何？
患者在接受手术的那天来的医院，大多数患者会在重症监护病房住一晚，第二天来到普通病房。通常在医院住３－５天，然后回家。回到家患者可以进行正常的活动，生活、吃饭、走路、上下楼。有些患者在几周内感到虚弱，但总体来说，手后患者恢复较好。
肝部切除手术有什么样的风险？
在过去的几年中，切除手术有了较大的进展，这个手术是安全的。手术相关的风险包括感染。流血。但是所有的并发症的几率很低，少于２％到３％。实际上，在我们医院接受肝切除手术的多数患者，在手术中不需要输血。
肝脏取出后会重新长出来吗？
在术后肝脏会长出来。但是肝脏是智能的，它只是在需要的时候才会长出来。换言之，如果只有少部分肝脏被切除，肝脏不会升值出来。然而，如果我们去除了大量的肝脏组织，那么肝脏会生长出来。
为什么要去美国医院接受肝癌治疗？
我认为该医院是个特别的地方。尤其我们遇到的肝肿瘤患者，多数患者有复杂的问题，且需要求多学科治疗方法。不仅需要手术，还需要医学肿瘤学、介入放射学、肝脏病学、放射学和放射肿瘤学，患者需要技术高超的手术治疗，医院具有这些专长，同时，我们的护理团队具有人性化的服务，我们具备的治疗方法可以让患者重新健康起来。
