美国(ACA) 要求所有私人保险计划提供 HPV 疫苗的全额费用支付

美国(ACA) 要求所有私人保险计划提供 HPV 疫苗的全额费用支付

美国 FDA 食品及药物管理局先后认证了三款 HPV 疫苗，分别为 Cervarix 二价疫苗、Gardasil 四价疫苗和 Gardasil 9 九价疫苗三种疫苗种类。这三种疫苗都能有效预防 HPV 16 和 HPV 18 这两种引发世界 70% 宫颈癌的病毒，从 2017 年 1 月开始，其中九价疫苗 Gardasil 9 在美国医疗机构最为普遍，预防的 HPV 病毒种类最多，目前在中国还未上市。为了推广 HPV 疫苗的普及率，美国 The Federal Affordable Care Act (ACA) 要求所有私人保险计划提供 HPV 疫苗的全额费用支付。

1.HPV病毒感染会引起哪些问题？

大部分的HPV病毒携带者不会有任何症状和健康问题。大多数（90%）的HPV病毒感染会在两年之内自行消失。但有时HPV感染会持续很长时间，并可能导致某些癌症或其他疾病。感染HPV病毒后常见的疾病有：

• 女性子宫颈、阴道、外阴的癌症
• 男性阴茎癌
• 男性和女性咽喉癌，包括舌根和扁桃体癌（俗称口咽癌）。

在美国，每年会有叁万零柒仟人患上由于感染HPV病毒而导致的癌症。

2.HPV病毒是如何传播的？

HPV病毒主要通过性行为传播。在发生性行为的过程中，病毒会通过阴道、肛交或者其他方式进行传播。性伙伴一方即使没有任何HPV感染的体征或症状，另一方也会被感染；即使与受感染的人有性接触已经过去了几年，他或她仍然会感染HPV。大多数人没有意识到他们感染了，也不知道他们可能通过性行为把HPV传给他们的性伴侣。有人会携带一种以上的HPV病毒。

另外，HPV病毒还可以通过母婴传播。带有HPV病毒的母亲在怀孕生产的过程中很有可能把HPV病毒传染给孩子。孩子会患上复发性呼吸道乳头状瘤（RRP），由HPV引起的疣（类似于生殖器疣）在喉咙内生长。这种病很罕见但极其危险。

现在还没有通过外部环境，譬如马桶座圈，传染HPV病毒的病例。但如果和携带病毒的人共同使用性工具，也会感染此病毒。

3.哪些人可以接种HPV疫苗？

建议所有11和12岁的男性和女性都接种HPV疫苗系列。系列接种可以从9岁开始。青少年小时候未接种的都建议接种。女性26岁以下，男性21岁以下都建议接种。

以下人群如果年轻时没有接种HPV疫苗，建议接种此疫苗：

• 与男性发生性关系的年轻男子，包括年龄在26岁以下的同性恋或双性恋或意图与男性发生性关系的年轻男子;
• 26岁以下的变性青年;
• 26岁以下的具有某些免疫功能低下（包括艾滋病毒）的年轻人。

4.为什么推荐9到14岁用两剂量，年龄更大些的年轻人用三个剂量？

自2006年以来HPV疫苗一直被推荐六个月使用三个剂量。2016年CDC建议给15周岁以前开始系列注射的两个剂量，第二个剂量在注射过第一个剂量后的半年至一年内注射。年轻人间隔五个月之内接受过两次注射的，应该接受第三次疫苗注射。

15岁至26岁之间开始接受疫苗注射的需要接种三次。

建议9到26岁具有某些免疫功能低下的人群接种三次。

CDC的建议是有严谨的科学依据的。研究表明，9到14岁接受两次疫苗注射，每次间隔六个月，年龄更大些的年轻人接种三次。两种情况相比较，前者和后者效果相同或好于后者。

5.HPV疫苗的效果怎么样？

接种HPV疫苗非常有效。临床显示，接种HPV疫苗能几乎100%地预防子宫颈癌和生殖器疣。自从2006年第一例HPV疫苗接种，美国青少年女性感染疫苗型HPV的患者下降了64%。调查发现，年轻人子宫颈癌和生殖器疣的发病率也有所降低。在其他HPV疫苗接种率高于美国的国家，如澳大利亚，HPV病毒引起的疾病大为减少。

HPV疫苗能提供长时间的病毒免疫。十年的疫苗效果随访数据没有表明疫苗失效。

像所有的疫苗一样，HPV疫苗一直被跟踪以确保它的安全有效。如果有证据表明HPV疫苗已经失效，Advisory Committee on Immunization Practices（免疫接种实践咨询委员会）将会重申数据，决定是否推荐增加剂量。

即使距最后一次注射已有几个月或几年的时间，系列疫苗注射也应该完成，用不着重新开始。

推荐按年龄接种HPV疫苗，而不按性经历。即使已经有了性经历，也应该接种疫苗。由于HPV疫苗对所有的HPV病毒型号有效，虽然一个人的第一次HPV感染经常发生在前几次性经历时，接种后，他们会对其他型号的HPV病毒产生免疫。

6.HPV疫苗对宫颈癌的预防是否适用于所有的种族？

是的。有几种类型的HPV病毒会导致宫颈癌。HPV疫苗就针对这几个类型。因此，HPV疫苗接种能保护所有的种族/民族群体。

所有这三种许可的HPV疫苗都针对16和18型病毒。这两种病毒也是引起不同种族宫颈癌的元凶（白人宫颈癌的67%，黑人宫颈癌的68%，西班牙人宫颈癌的64%）。其中9价HPV疫苗针对七种HPV类型，这七种类型的HPV 病毒导致美国所有种族/民族中约80％的宫颈癌。

尚未完成HPV疫苗系列的青少年和年轻人应该马上预约接种疫苗。为了防止宫颈癌，21-65岁的妇女应该定期筛查宫颈癌，并按照医生或护士的建议获得随访护理。

7.注射HPV疫苗安全吗？

美国目前拥有历史上最安全，最有效的疫苗供应。为确保疫苗在美国使用之前的安全性，法律要求对疫苗进行十年或更长时间的测试。一种疫苗一旦投入使用，CDC和食品和药物管理局（FDA）就会通过疫苗不利事件报告系统和其他疫苗安全系统监测任何相关的副作用或可能的副作用。

所有三种HPV疫苗（Cervarix®，Gardasil®和Gardasil®9）都经过多年的广泛安全测试，之后才获得FDA许可。Cervarix®有超过30,000名女性的临床试验； Gardasil®有29,000名女性和男性试验；Gardasil®9有15,000多名女性和男试验性。在这些临床试验中没有发现严重的安全问题。FDA只会给安全、有效并且优越性超过风险性的疫苗给予许可。CDC和FDA仍在继续监测HPV疫苗，以确保它们的安全性和有效性。

8.HPV疫苗可能会有哪些副作用？

像任何药物一样，疫苗也会有副作用。大部分注射过HPV疫苗的人没有副作用。有些人报告有非常轻微的副作用，如手臂疼痛。最常见的副作用通常是轻微的。 HPV疫苗的常见副作用包括：

• 被注射的手臂上出现疼痛，发红或肿胀；
• 发烧；
• 头痛或感觉疲劳；
• 恶心；
• 肌肉或关节疼痛。

在任何医疗过程（包括接种疫苗）之后，都可能会发生短暂的晕厥和相关症状。注射后坐下或躺下约15分钟，可以帮助防止昏厥和由昏厥引发的跌倒造成的伤害。

（原创）美国希望之光医疗，欢迎转载，请注明出处。

了解更多，请参考资料：www.cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html