《国际咨询病例》不可小看身体上的痣，25%的黑色素瘤是从痣发展而来
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黑色素瘤，是一种从黑色素细胞发展而来的癌症，是皮肤癌中罕见的癌症。女性患者的黑色素瘤最常出现在腿，而男性患者则最常出现在背部。有时黑色素瘤是由痣转变发展而来，有这种转变的痣外观上的改变包括尺寸变大、边缘变得不规则、颜色改变、发痒、或皮肤破坏。
来自四川的韩先生不久前被诊断恶性黑色素瘤，通过朋友介绍很快联系上美国希望之光医疗中心。美国希望之光医疗中心在一星期內安排了韩先生和美国肿瘤专家教授远程医疗视频咨询。根据韩先生现在的治疗了解到：
Keytruda #1 （2016 年 4 月 8 日开始）
其他：胸腺肽（2016 年1月27 日现在）
灵芝孢子（2016 年 1 月 27 日到现在）
现病史： 患者韩先生右上臂靠腋窝处原有一胎记。2015年7月开始出现发痒，颜色变深变厚。患者到当地皮肤科把胎记切除后 2015年8月又有肿块在右上臂靠腋窝处长出。患者于 2015 年10月又进行肿块切除，诊断为黑色素瘤。
韩先生从2016年１月开始在本地接受胸腺肽和灵芝孢子治疗。4月患者赴香港接受免疫疗法 (Keytruda)。第１疗程在香港 2016 年 4 月 8 日完成。患者目前感觉没有副作用。腋下肿块好像有 轻微缩小。目前主要症状是腋下肿块痒痛，肿块附近皮肤发红发痒。
美国肿瘤专家教授推荐治疗建议：
１．肿瘤分子诊断测试：建议把肿瘤样本送到分子病理诊断实验室测试。如果有 BRAFV600E 变异，建议 vemurafenib + cobimetinib 或者 dabrafenib + trametinib；如果有 C-KIT 变异，可考虑 imatinib．
２．如果没有任何变异，患者对免疫治疗没有副作用，而且患者的病情稳定或好转：建议继续 keytruda。 长远的治疗方案取决于患者对免疫治疗效果如何，有没有副作用。
3，控制局部症状：如果腋下肿块继续恶化，可以考虑局部放疗。
期待韩先生进一步分子病理检测结果。希望之光医疗中心的后续服务随时跟踪患者病情。
