《国际咨询病例》老年人霍奇金淋巴瘤有治疗方法吗？

《国际咨询病例》老年人霍奇金淋巴瘤有治疗方法吗？

（原创）美国希望之光医疗中心，欢迎转载，请注明出处。
前不久，一位远在四川山城80多岁老妈妈和美国希望之光医疗中心肿瘤专家进行了远程医疗视频咨询。老妈妈于2014年8月发现右侧颌下淋巴结肿大。活检诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。有做PET/CT，结果和分期不详。予以放射治疗。2015年4月PET/CT显示病情进展，多部位淋巴瘤骨侵润。予以环磷酰胺、长春瑞滨、博来霉素和强的松治疗，后换成环磷酰胺、长春瑞滨、脂质体阿霉素和强的松治疗。后患者出现骶尾骨疼痛，PET/CT显示腰椎及骶骨骨质出现破坏，予以放射治疗。国内医生建议下一步用Brentuximab (Adcetris) 治疗。
什么是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘s lymphoma)，结节硬化型? 它是淋巴系统的一种独特的恶性疾病，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。其组织病理学特征为恶性Reed-Sternberg（里-斯）细胞的出现和适当数量的细胞背景。根据其外观和里-斯细胞、淋巴细胞以及纤维化的相对比例可分为4 种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。组织学类型是决定患者临床表现、预后和恰当治疗的主要因素。
根据老妈妈的病情，美国肿瘤专家认同中国医疗专家诊断：经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型
美国肿瘤专家给予咨询建议：
1，认同下一步可以用Brentuximab (Adcetris) 治疗。
2，Brentuximab (Adcetris) 的具体给法是1.8 mg/kg，30分钟静脉点滴，每三周做一次，如有效果并且患者可以耐受，最多可以做16个疗程。
3，Brentuximab (Adcetris) 的常见副作用包括中性白血球降低、外周神经病变导致手脚麻木、疲劳、恶心、贫血、上呼吸道感染、腹泻、发热、皮疹、血小板降低、咳嗽和呕吐。
4，美国食品和医药管理局(FDA)于2016年5月17日刚刚批准免疫治疗药物Nivolumab (Opdivo) 用于治疗经典型霍奇金淋巴瘤。这个药物可以考虑用于患者将来的治疗。

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温馨告示：如果国际患者病情需要美国医学专家开处方药，根据美国的有关法律，国际患者必须通过与美国医学专家的远程医疗视频咨询后，医生才能开药。